白血病移植后出现髓外复发该怎么办？

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——白血病已经做过移植，髓外复发该怎么办？

病问：

您好，病人确诊白血病已经做了一次造血干细胞移植，异体，一年后身上出现肿块，通过连续三次化疗输注淋巴细胞消退了几个月后又长了回来！很着急，现在肿块在肝附近，化疗已不起效果！该怎么办？

供体是患者的家属，已经抽过一次干细胞和淋巴细胞，还能再次移植吗？抽别人的骨髓行不行？医生说是髓外复发！谢谢！

医答：

您好，根据描述，具体情况具体分析，移植后髓外复发的情况需要明确进行要点：

①：确定下目前的植入状况，是否仍为完全供着成分植入，骨髓是否存在复发的情况？需要明确！

②：目前是移植后一年多时间，免疫抑制剂是否已经停药？（大多白血病移植后一年多都已经逐步停掉免疫抑制剂了）如果没有，进行停药！

③：如果患者的骨髓正常，植入是百分百，建议化疗联合供者造血干细胞输注，必要辅助结合治疗。帮助化疗后造血恢复以及挥发移植物抗白血病的效果。

④：局部顽固的包快可试用局部放疗。

换个骨髓输注不建议，供者捐献干细胞后半年后即可再次捐献，并无身体影响。还是那句话，如果植入率为100%，意思是骨髓中所有的成分都是这个供者家属的，那么必须还用这个家属的造血干细胞。

另外，需要明确关注白细胞“指标上升趋势”，如果白细胞数量明显增加，那么可能出现骨髓复发，复发初期可能植入率还是100%或者还有一部分的植入，但是如果不加干预，迟早植入率降为0！