中西医结合治疗骨髓增生异常综合征？

MDS病因病机为先天禀赋不足，或后天失养致正气亏虚，易为外邪所伤，邪毒深入阻滞气血，瘀血内结，血运失常。其病机的根本在于正虚邪实，病位涉及五脏，尤以脾肾两脏为关键。脾肾亏损，正虚邪侵，瘀毒入髓，因虚致实。瘀毒内结，因实致虚。

治疗本病当以扶正解毒为原则，采用中西医结合手段，参照国际预后积分系统(IPSS)评分对预后进行评估，根据危险程度分组论治。

中西医结合治疗的低危组包括IPSS系统的低危组及中危-1组，高危组包括IPSS系统的中危-2组及高危组。

低危组治疗以扶正为主，补肾健脾、化瘀解毒

用药：当归补血汤合二至丸加味，以生芪、当归益气补血;女贞子、墨旱莲滋阴补肾;太子参、炒白术健脾;熟地黄、首乌、桑椹等填精益髓;锁阳、补骨脂、巴戟天等温肾生血;少佐丹参、苦参化瘀解毒。

1.血象偏低者可加紫河车补养气血，配合服用益肾生血片。

2.高危组治疗当祛邪扶正并重，在补肾健脾基础上以苦参、白花蛇舌草等清热解毒;丹参、鸡血藤等活血化瘀。

3.部分患者合并骨髓纤维化、脾大，方中当酌加入莪术、鳖甲等破血逐瘀，软坚散结之品。

4.低危组患者病情相对稳定，可以中西医结合诊治，采用雄激素、环孢素A、促红细胞生成素等，合并骨髓纤维化、脾大可给予干扰素、骨化三醇。

高危组转化为急性白血病的风险较高，需增强治疗力度，可应用小化疗或地西他滨等，配合输血等支持手段，并用中药改善症状、减轻不良反应。

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