史淑荣：血小板减少症激素用药如何正确减停？

      目前，针对血小板减少症这个疾病，激素类药物依然作为西医治疗过程中的主要用药，大剂量激素类药物的冲击，可以让患者的病情尽快缓解。

　　而血小板减少病情多有反复，病情迁延不愈，让病程拖延变长，长期用激素类药物则可能出现严重的副反应，而在停药或减量过程中，还可能出现病情再发或反跳现象，导致治疗“前功尽弃”。

　　激素的减停前提是血小板减少症已经达到了最大期望疗效或是长时间激素治疗无效、或是已经出现了不良反应，且不良反应比较严重或药物无法控制的情况下，比如发生了骨质疏松症或是高血压，就不能再继续服用激素，则需要开展激素停药。

　　患者服用激素超过一个月则需要适应性的减量后再能停药，不能一下子就停药，容易导致无法耐受的“戒断综合征”。逐步的减量是为了恢复机体的适应性，这个适应的时间一般在3-7天。所以可以每3-7天减量一次，一直到停药为止。

　　减量到最后一步就是最小维持剂量，也有的病友到这一步就减不下来了，一旦再减就会出现各种反应，比如发热或血小板下降的问题

　　对此，血液病专家史淑荣主任建议，在病人激素用药减量过程中，如果能够加入中药治疗，即可以缓慢提升血小板数值，提高血小板质量，还可以减轻激素副作用，减激素量不至于反跳。同时，使患者可以适应正常工作和生活;改善临床症状，提高生活质量。

　　此外，中药针对每个患者体质治疗，辨证论治，即治本为主，但起效较慢，同样需要时间，尤其是用过激素等西药的患者，一般有1-2月的时间症状有改善，但血小板上升不明显，所以治疗ITP不可操之过急，减激素时最好配合中药。